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<!DOCTYPE html>

<title>Neuropathie</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Neuropathie</span></h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">G62.9

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<td>Polyneuropathie, nicht näher bezeichnet

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<td><span style="display:none;">Vorlage:Infobox ICD/Wartung</span>

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<td>{{{21BEZEICHNUNG}}}

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<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#000000; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-11" title="ICD-11">ICD-11</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">8C0Z

</td>

<td>Polyneuropathie, nicht näher bezeichnet

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;">ICD-11: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://icd.who.int/browse/latest-release/mms/en">Englisch</a> • <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-11/uebersetzung/_node.html">Deutsch (Entwurf)</a>

</td></tr></tbody></table>

</div>

<p><b>Neuropathie</b> (von griechisch <i>neuron</i> „Nerv“) oder <b>Nervenkrankheit</b> ist ein Sammelbegriff für viele Erkrankungen des <a href="Peripheres_Nervensystem" title="Peripheres Nervensystem">peripheren Nervensystems</a>, wie er sich rein symptomatisch vor allem bei den <a href="Polyneuropathie" title="Polyneuropathie">Polyneuropathien</a> eingebürgert hat. Aber auch bei zentralen Erkrankungen des Nervensystems, wie etwa bei konstitutionell verankerter Neigung zu <a href="Funktionelle_Syndrome" title="Funktionelle Syndrome">vegetativen Funktionsstörungen</a>, wird der Begriff verwendet, so u. a. in der <a href="P%C3%A4diatrie" title="Pädiatrie">Pädiatrie</a>.<sup id="cite_ref-WPP_1-0" class="reference"><a href="#cite_note-WPP-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Historisch war dieser Begriff auch für die <a href="Neurose" title="Neurose">Neurose</a> und <a href="Neurasthenie" title="Neurasthenie">Neurasthenie</a> üblich.<sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> <a href="Prim%C3%A4re_Krankheit" title="Primäre Krankheit">Primäre Erkrankungen</a> der peripheren <a href="Nerv" title="Nerv">Nerven</a> sind eher selten. Neuropathien als sekundäre Folge anderer Erkrankungen (z. B. <a href="Diabetes_mellitus" title="Diabetes mellitus">Diabetes mellitus</a>) oder <a href="Neurotoxin" class="mw-redirect" title="Neurotoxin">neurotoxischer</a> Substanzen (z. B. <a href="Ethanol" title="Ethanol">Alkohol</a>) sind jedoch häufig.

</p><p>Bei der <i>Polyneuropathie</i> sind mehrere Nerven, bei der <i>Mononeuropathie</i> bzw. <i>Neuralgie</i> ist nur ein Nerv des peripheren Nervensystems betroffen.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ätiologie_der_primären_Neuropathien"><span id=".C3.84tiologie_der_prim.C3.A4ren_Neuropathien"></span>Ätiologie der primären Neuropathien</h2></div>

<p>Primäre, d. h. vom Nerven selbst ausgehende, Erkrankungen sind in der Regel <a href="Vererbung_(Biologie)" title="Vererbung (Biologie)">vererbt</a>.

Folgende Erkrankungen fallen darunter:

</p>

<ul><li><a href="Heredit%C3%A4re_motorisch-sensible_Neuropathie" title="Hereditäre motorisch-sensible Neuropathie">Hereditäre motorisch-sensible Neuropathien</a> (HMSN I-VII)</li>

<li>Hereditäre sensorische Neuropathien (HSN)</li>

<li><a href="Heredit%C3%A4re_sensorisch-autonome_Neuropathie" class="mw-redirect" title="Hereditäre sensorisch-autonome Neuropathie">Hereditäre sensorisch-autonome Neuropathien</a> (HSAN I-V)<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li>

<li>Hereditäre motorische Neuropathien (HMN I-V)</li>

<li>Hereditäre motorische Neuropathien (HMN V-X)</li>

<li><a href="Heredit%C3%A4re_Neuropathie_mit_Neigung_zu_Druckl%C3%A4sionen" class="mw-redirect" title="Hereditäre Neuropathie mit Neigung zu Druckläsionen">Hereditäre Neuropathie mit Neigung zu Druckläsionen</a> (HNPP)</li></ul>

<p>Es werden konstitutionell bedingte funktionelle Symptome in der Kinderheilkunde mit vegetativer Symptomatik als Neuropathien bezeichnet, die mit Trinkfaulheit, gewohnheitsmäßigem Erbrechen, Störungen der Darmentleerung, Schwitzen, Neigung zu Temperaturanstieg etc. einhergehen. Dabei wird eine erhöhte Reizempfindlichkeit mit überschießender Reizbeantwortung angenommen.<sup id="cite_ref-WPP_1-1" class="reference"><a href="#cite_note-WPP-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ätiologie_der_sekundären_Neuropathien"><span id=".C3.84tiologie_der_sekund.C3.A4ren_Neuropathien"></span>Ätiologie der sekundären Neuropathien</h2></div>

<p>Sekundäre Schäden der peripheren Nerven (<a href="Polyneuritis" title="Polyneuritis">Polyneuritiden</a>) sind meist auf Beeinträchtigungen des <a href="Neuron" class="mw-redirect" title="Neuron">neuronalen</a> bzw. <a href="Axon" title="Axon">axonalen</a> <a href="Stoffwechsel" title="Stoffwechsel">Stoffwechsels</a> oder auf entzündliche bzw. autoimmunologische Vorgänge zurückzuführen:

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Entzündliche_Erkrankungen"><span id="Entz.C3.BCndliche_Erkrankungen"></span>Entzündliche Erkrankungen</h3></div>

<p>Zu dieser Gruppe gehören v. a. <a href="Krankheitserreger" title="Krankheitserreger">Erreger</a>-bedingte Erkrankungen. So kommt es bei Infektionen

durch <a href="Varizella-Zoster-Virus" title="Varizella-Zoster-Virus">Varizellen</a>, <a href="Lepra" title="Lepra">Mycobacterium leprae</a> und <a href="Borrelia_burgdorferi" title="Borrelia burgdorferi">Borrelia burgdorferi</a> zu einer Infektion des peripheren Nerven bzw. des Neurons. Das körpereigene <a href="Immunsystem" title="Immunsystem">Immunsystem</a> versucht, die Erreger zu eliminieren, und zerstört dadurch in der Regel das Neuron bzw. die Myelinscheide.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Autoimmunologische_Erkrankungen">Autoimmunologische Erkrankungen</h3></div>

<p>In dieser Gruppe ist v. a. das <a href="Guillain-Barr%C3%A9-Syndrom" title="Guillain-Barré-Syndrom">Guillain-Barré-Syndrom</a> zu nennen. Bei den <a href="Autoimmunerkrankung" title="Autoimmunerkrankung">autoimmunologischen</a> Erkrankungen kommt es zum Angriff des <a href="Immunsystem" title="Immunsystem">Immunsystems</a> auf die körpereigenen Bestandteile, hier eben den

Nerven bzw. die <a href="Myelinscheide" title="Myelinscheide">Myelinscheiden</a>. Ursächlich wird heute angenommen, dass im Vorfeld der Erkrankung eine Infektion durch einen Erreger stattgefunden hat, gegen den das <a href="Immunsystem" title="Immunsystem">Immunsystem</a> <a href="Kreuzreaktivit%C3%A4t" title="Kreuzreaktivität">kreuzreagierende</a>, d. h. auch körpereigene Zellen angreifende Abwehrstoffe bildet. Speziell <a href="Campylobacter_jejuni" title="Campylobacter jejuni">Campylobacter jejuni</a> scheint mit <a href="Gangliosid" class="mw-redirect" title="Gangliosid">Gangliosiden</a> des <a href="Myelin" title="Myelin">Myelins</a> kreuzreagierende <a href="Antik%C3%B6rper" title="Antikörper">Antikörper</a> zu induzieren. Betroffen ist meist nur die Myelinscheide, so dass in den Neurografien v. a. eine Verminderung der Nervenleitgeschwindigkeit zu finden ist. Klinisch finden sich beim <a href="Guillain-Barr%C3%A9-Syndrom" title="Guillain-Barré-Syndrom">Guillain-Barré-Syndrom</a> v. a. schlaffe <a href="L%C3%A4hmung" title="Lähmung">Lähmungen</a>, die jedoch reversibel sind. Gefährlich ist jedoch, dass die Erkrankung auch die <a href="Zwerchfell" title="Zwerchfell">Zwerchfell</a> versorgenden Nerven (<a href="Nervus_phrenicus" title="Nervus phrenicus">Nervus phrenicus</a>) betreffen kann. Sind bei einem Guillain-Barré-Syndrom v. a. die <a href="Hirnnerv" title="Hirnnerv">Hirnnerven</a> betroffen, so spricht man auch von dem <a href="Miller-Fisher-Syndrom" title="Miller-Fisher-Syndrom">Miller-Fisher-Syndrom</a>.

</p><p>Eine Untergruppe der HIV-positiven Patienten entwickelt eine Immunkomplex-vermittelte periphere Neuropathie. Die Arbeitsgruppe um Robert Miller<sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> / San Francisco beschrieb bereits 1988 vier Varianten klinisch zu differenzierender Krankheitsbilder der HIV-Neuropathie:

</p>

<ol><li>distale sensomotorische Polyneuropathie,</li>

<li>chronisch entzündliche demyelisierende Polyneuroradikulitis,</li>

<li>Mononeuropathie multiplex,</li>

<li>progressive Polyradikulitis.</li></ol>

<p>Es gelang der histologische Nachweis von zirkulierenden Antikörpern gegen Myelin und Therapieansätze mittels Plasmapherese.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Metabolische_Erkrankungen">Metabolische Erkrankungen</h3></div>

<p>Zu dieser Gruppe gehören <a href="Stoffwechselst%C3%B6rung" title="Stoffwechselstörung">Stoffwechselstörungen</a> des <a href="Nervenzelle" title="Nervenzelle">Neurons</a> bzw. der <a href="Myelinscheide" title="Myelinscheide">Myelinscheiden</a> (<a href="Schwannsche_Zelle" class="mw-redirect" title="Schwannsche Zelle">Schwannsche Zellen</a>). Als Ursache dafür kommen z. B. <a href="Malassimilation#Malabsorption" title="Malassimilation">Darmerkrankungen</a>, ein <a href="Diabetes_mellitus" title="Diabetes mellitus">Diabetes mellitus</a>, <a href="Tropische_Sprue" title="Tropische Sprue">Sprue</a> und dadurch entstehende <a href="Hypovitaminose" title="Hypovitaminose">Vitaminmangel</a>-Zustände wie ein <a href="Thiamin" title="Thiamin">Thiamin</a>-Mangel (<a href="Beriberi" title="Beriberi">Beriberi</a>), <a href="Leber" title="Leber">Leber</a>- und <a href="Chronisches_Nierenversagen" title="Chronisches Nierenversagen">Nierenerkrankungen</a>, das <a href="Refsum-Syndrom" title="Refsum-Syndrom">Refsum-Syndrom</a> und <a href="Schilddr%C3%BCse" title="Schilddrüse">Schilddrüsenstörungen</a> infrage. Weitaus am häufigsten findet man den Diabetes mellitus als (sekundären) Auslöser oder Begleiter einer Neuropathie. Hier finden sich häufig <a href="Anatomische_Lage-_und_Richtungsbezeichnungen#Anatomische_Hauptrichtungen" title="Anatomische Lage- und Richtungsbezeichnungen">distal</a> betonte <a href="Polyneuropathie" title="Polyneuropathie">Polyneuropathien</a>, aber auch eine schmerzhafte <a href="Mononeuritis_multiplex" class="mw-redirect" title="Mononeuritis multiplex">Mononeuritis multiplex</a>. Häufig ist das <a href="Autonomes_Nervensystem" class="mw-redirect" title="Autonomes Nervensystem">autonome Nervensystem</a> beteiligt. Daraus können <a href="Vegetatives_Nervensystem" title="Vegetatives Nervensystem">vegetative Störungen</a> resultieren.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Neurotoxische_Substanzen">Neurotoxische Substanzen</h3></div>

<p>Zu dieser Gruppe gehören Beeinträchtigungen des neuronalen Stoffwechsels bzw. des Stoffwechsels der Myelinscheiden durch sogenannte <a href="Neurotoxin" class="mw-redirect" title="Neurotoxin">Neurotoxine</a>:

</p>

<ul><li><a href="Zyklische_Verbindungen" class="mw-redirect" title="Zyklische Verbindungen">Zyklische Kohlenwasserstoffe</a> (z. B. <a href="Benzol" title="Benzol">Benzol</a>, <a href="Phenol" title="Phenol">Phenol</a>) und andere <a href="Fl%C3%BCchtige_organische_Verbindungen" title="Flüchtige organische Verbindungen">Lösemittel (VOC)</a></li>

<li><a href="Pflanzenschutzmittel" title="Pflanzenschutzmittel">Pflanzenschutzmittel</a></li>

<li><a href="Mykotoxin" title="Mykotoxin">Mykotoxin</a> (Schimmelpilzgifte)</li>

<li><a href="Fluorchinolone" class="mw-redirect" title="Fluorchinolone">Fluorchinolon-Antibiotika</a><sup id="cite_ref-PMID25423877_6-0" class="reference"><a href="#cite_note-PMID25423877-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-7" class="reference"><a href="#cite_note-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li>

<li><a href="Chemotherapeutika" class="mw-redirect" title="Chemotherapeutika">Chemotherapeutika</a></li>

<li><a href="Schwermetalle" title="Schwermetalle">Schwermetalle</a></li>

<li><a href="Methanol" title="Methanol">Methanol</a> und <a href="Formaldehyd" title="Formaldehyd">Formaldehyd</a><sup id="cite_ref-8" class="reference"><a href="#cite_note-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li>

<li><a href="Ethanol" title="Ethanol">Ethanol</a> könnte einen direkt neurotoxischen Effekt haben, wobei die Abgrenzung zu den bei Alkoholikern häufigen Vitamin-Mangelzuständen schwierig ist<sup id="cite_ref-9" class="reference"><a href="#cite_note-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Lokalisation_der_Schädigung"><span id="Lokalisation_der_Sch.C3.A4digung"></span>Lokalisation der Schädigung</h2></div>

<ul><li><b>Axonopathie</b>: Hier findet man einen Axonuntergang bei zunächst erhaltener Nervenscheide. Vermindert sich die Anzahl der Neurone, so vermindert sich das Nervensummenpotential. Diese Form der Schädigung findet sich bei vererbten, toxischen und metabolischen Neuropathien.</li>

<li><b>Neuronopathie</b>: Hier liegt der Ort der Schädigung im Zellkörper des Neurons (z. B. vererbte <a href="Stoffwechselerkrankung" class="mw-redirect" title="Stoffwechselerkrankung">Stoffwechselerkrankungen</a>). Die Neuronopathie zählt streng genommen nicht zu den peripheren Neuropathien.</li>

<li><b>Demyelinisierung</b>: Hier liegt die Schädigung nicht im Neuron, sondern in der Myelinscheide. Dadurch verringert sich die Nervenleitgeschwindigkeit. Ätiologisch finden sich häufig Stoffwechselerkrankungen und Störungen in der Synthese des <a href="Myelin" title="Myelin">Myelins</a>.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Folgen">Folgen</h2></div>

<p>Die Folgen einer Neuropathie sind unterschiedlich.<sup id="cite_ref-10" class="reference"><a href="#cite_note-10"><span class="cite-bracket">[</span>10<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> <a href="Demyelinisierung" class="mw-redirect" title="Demyelinisierung">Demyelinisierungen</a> können reversibel sein und sich zurückbilden. Kommt es zur kompletten Schädigung des Neurons (z. B. traumatisch) so kommt es zur sogenannten <a href="Wallersche_Degeneration" title="Wallersche Degeneration">Wallerschen Degeneration</a>.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Periphere_Neuropathie">Periphere Neuropathie</h2></div>

<p><b>Erkrankungen der peripheren Nerven</b> (<b>periphere Neuropathien</b>) sind häufiger als diejenigen des Zentralnervensystems.<sup id="cite_ref-11" class="reference"><a href="#cite_note-11"><span class="cite-bracket">[</span>11<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<ul><li><a href="Anamnese" title="Anamnese">Anamnese</a>: Die Patienten berichten über fehlende Wahrnehmung (<a href="Minussymptomatik" title="Minussymptomatik">Minussymptomatik</a>) oder Gefühlsstörungen wie Kribbeln, Ameisenlaufen, Brennen (Plussymptomatik)</li>

<li>Inspektion: Auffällig trockene Haut kann bei symmetrischem Befall ein Hinweis auf eine Neuropathie sein.</li>

<li><a href="Eigenreflex" title="Eigenreflex">Reflexprüfung</a> des Patellarsehnen- und Achillessehnenreflex. Bei Fehlen des ASR besteht Verdacht auf eine Polyneuropathie.</li>

<li>Kalt-Warm-Unterscheidung: der Patient sollte bei Berührung der Fußsohle unterscheiden können zwischen einer kalten Metallfläche von ca. 1,5 cm Durchmesser und einer gleich großen Plastikfläche.</li>

<li><a href="Sensibilit%C3%A4t_(Medizin)" class="mw-redirect" title="Sensibilität (Medizin)">Sensibilitätsprüfung</a> mit dem <a href="Monofilament" title="Monofilament">Monofilament</a> nach Semmes-Weinstein: dabei handelt es sich um einen Nylonfaden, der durch Verbiegen einen definierten Druck von 0,1 Newton ausübt. Das Filament wird z. B. auf den Fußballen zwischen dem 1. und 2. Zehengrundgelenk aufgesetzt. Der Patient wird zunächst aufgefordert, die Augen zu schließen und die Lokalisation der Berührung anzugeben. Bei 5 Berührungspunkten sollten mindestens drei korrekt angegeben werden.</li>

<li>Untersuchung des <a href="Pall%C3%A4sthesie" title="Pallästhesie">Vibrationsempfindens</a> mit der <a href="Rydel-Seiffer-Stimmgabel" title="Rydel-Seiffer-Stimmgabel">Stimmgabel nach Rydel und Seiffer</a>: Die massive Metall-Stimmgabel nach Rydel und Seiffer hat eine Frequenz von 128 Hz, die durch zwei aufschraubbare Metallblöcke auf 68 Hz reduziert ist. Auf den Metallblöcken befinden sich zwei spitzwinklige Dreiecke, die sich beim Schwingen der Gabel überschneiden und mit Hilfe einer Skala mit 8 Unterteilungen erlauben, die Stärke der Schwingung zu ermitteln, bis zu der der Patient die Vibration noch wahrnimmt. Während der Schwingung wandert ein virtuelles Dreieck von 0/8 nach 8/8. Normal ist bis zum 50. Lebensjahr über 6/8, über dem 50. Lebensjahr bis 5/8. Bei geringerer oder fehlender Wahrnehmung besteht der Verdacht einer Polyneuropathie.</li>

<li><a href="Elektroneurographie" class="mw-redirect" title="Elektroneurographie">Elektroneurographie</a>: Messung der <a href="Nervenleitgeschwindigkeit" title="Nervenleitgeschwindigkeit">Nervenleitgeschwindigkeit</a> und des Nervensummenpotentials an subkutanen Nerven. Verminderung der Nervenleitgeschwindigkeit findet sich bei Erkrankungen der <a href="Myelinscheide" title="Myelinscheide">Myelinscheide</a> (<a href="Demyelinisierung" class="mw-redirect" title="Demyelinisierung">Demyelinisierung</a>). Bei <a href="Axon" title="Axon">axonalen</a> Schädigungsmustern verringert sich dagegen das Nervensummenpotential.</li>

<li>Pathologische Diagnostik: Entnahme eines Stückes des <a href="Nervus_suralis" class="mw-redirect" title="Nervus suralis">Nervus suralis</a>. Dieser liegt relativ oberflächlich unter der Haut des <a href="Unterschenkel" title="Unterschenkel">Unterschenkels</a> und hat nach der Entnahme nur einen geringen Verlust von <a href="Sensibilit%C3%A4t_(Medizin)" class="mw-redirect" title="Sensibilität (Medizin)">Sensibilität</a> im Bereich des Unterschenkels. Untersuchungen erfolgen in der Regel am normalen <a href="Paraffin" title="Paraffin">Paraffin</a>-Schnitt, an Semi-Dünnschnitten und mit Hilfe der <a href="Elektronenmikroskopie" class="mw-redirect" title="Elektronenmikroskopie">Elektronenmikroskopie</a>.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Autonome_Neuropathie">Autonome Neuropathie</h2></div>

<p>Die autonome Neuropathie tritt typischerweise beim <a href="Diabetes_mellitus" title="Diabetes mellitus">Diabetes mellitus</a> auf und betrifft das <a href="Vegetatives_Nervensystem" title="Vegetatives Nervensystem">vegetative Nervensystem</a>. Sie kann nahezu jedes Organsystem befallen und ist charakterisiert durch vielfältige Symptome. Ausgeprägte Beschwerden sind relativ selten. Sie treten oft erst nach langer Diabetesdauer auf. Zu den wichtigsten Organen mit den dazugehörigen Symptomen gehören:<sup id="cite_ref-12" class="reference"><a href="#cite_note-12"><span class="cite-bracket">[</span>12<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<ul><li>Herz-Kreislauf-System: erhöhter <a href="Herzfrequenz" title="Herzfrequenz">Ruhepuls</a>, Schwindel und Blutdruckabfall beim Aufstehen, <a href="Herzinfarkt" title="Herzinfarkt">Herzinfarkt</a> ohne <a href="Angina_pectoris" title="Angina pectoris">typische Schmerzen</a></li>

<li>Speiseröhre, Magen: Schluckstörungen, Übelkeit, Erbrechen, Völlegefühl, frühes Sättigungsgefühl nach Mahlzeiten, Unterzuckerung nach Mahlzeiten (<a href="Gastroparese" class="mw-redirect" title="Gastroparese">Gastroparese</a>)</li>

<li>Dünndarm, Dickdarm: Durchfälle, besonders nachts, Verstopfung, Blähungen, Völlegefühl</li>

<li>Harnwege und Geschlechtsorgane: Verspätet einsetzender Harndrang, <a href="Blasenentleerungsst%C3%B6rung" title="Blasenentleerungsstörung">Blasenüberfüllung</a>, schwacher Urinstrahl, Potenzstörungen</li>

<li>Hormonhaushalt: verminderte oder fehlende Wahrnehmung der Unterzuckerung (<a href="Hypoglyk%C3%A4mie" title="Hypoglykämie">Hypoglykämiewahrnehmungsstörung</a>)</li>

<li>Schweißdrüsen: trockene, rissige Haut im Fuß-/Unterschenkelbereich, <a href="Frey-Syndrom" title="Frey-Syndrom">vermehrtes Schwitzen</a> während der Mahlzeiten</li>

<li>Fuß: Schwellung der Unterschenkel (neuropathisches Ödem), Fehlstellungen und <a href="Charcot-Fu%C3%9F" title="Charcot-Fuß">Schwund der Knochen</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Befallsmuster">Befallsmuster</h2></div>

<ul><li>Mononeuronopathie</li>

<li><a href="Polyneuropathie" title="Polyneuropathie">Polyneuropathie</a></li>

<li>Autonome Neuropathie (s. o.)</li>

<li><a href="Mononeuritis_multiplex" class="mw-redirect" title="Mononeuritis multiplex">Mononeuritis multiplex</a></li>

<li>Radikuloneuropathien</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Therapie_der_Neuropathie">Therapie der Neuropathie</h2></div>

<p>Die Therapie der Neuropathien richtet sich nach der Grunderkrankung:

</p>

<ul><li>Bei den angeborenen Neuropathien (s. o.) ist eine ursächliche Therapie oft nicht möglich.</li>

<li>Bei einer bakteriellen <a href="Infektion" title="Infektion">Infektion</a> als Ursache wird <a href="Antibiotikum" title="Antibiotikum">antibiotisch</a> behandelt.</li>

<li>Immunkomplex-vermittelte Autoimmun-Neuropathien (z. B. Guillain-Barré oder HIV-assoziierte Neuropathien) können mit Immunapherese entscheidend gebessert werden.</li>

<li>Bei einer viralen Ursache ist eine ursächliche Therapie der Neuropathie meist nicht möglich.</li>

<li>Bei toxischer Ursache kann das Weglassen der Noxe (z. B. Alkohol, Medikamente) zu einer Erholung der Nervenfunktion führen.</li>

<li>Bei stoffwechselbedingten Neuropathien wie z. B. der diabetischen Polyneuropathie kann eine normnahe Blutzuckereinstellung zu einer Erholung der Nervenfunktion führen, manchmal kann aber nur eine weitere Verschlechterung verhindert werden.</li>

<li>Bei symptomatischen Neuropathien (Brennen, Schmerzen u. a.) ist gegebenenfalls eine Therapie mit Medikamenten notwendig (z. B. <a href="Lipons%C3%A4ure" title="Liponsäure">Alpha-Liponsäure</a>, <a href="Vitamin_B" title="Vitamin B">Vitamine</a> der B-Gruppe, <a href="Opioide" title="Opioide">Opioide</a>, <a href="Opiat" title="Opiat">Opiate</a>, <a href="Amitriptylin" title="Amitriptylin">Amitriptylin</a>, <a href="Carbamazepin" title="Carbamazepin">Carbamazepin</a>, <a href="Gabapentin" title="Gabapentin">Gabapentin</a>, <a href="Pregabalin" title="Pregabalin">Pregabalin</a> u. a.)</li>

<li>Bei Neuropathien, die auf eine ursächliche Therapie nicht ansprechen, kann die <a href="R%C3%BCckenmarkstimulation" title="Rückenmarkstimulation">Rückenmarkstimulation</a> wirksam sein.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ähnliche_Begriffe"><span id=".C3.84hnliche_Begriffe"></span>Ähnliche Begriffe</h2></div>

<ul><li><a href="Neuralgie" class="mw-redirect" title="Neuralgie">Neuralgie</a></li>

<li><a href="Neuritis" title="Neuritis">Neuritis</a></li>

<li><a href="Neuropathischer_Schmerz" title="Neuropathischer Schmerz">Neuropathischer Schmerz</a></li>

<li><a href="Neurasthenie" title="Neurasthenie">Neurasthenie</a></li>

<li><a href="Polyneuropathie" title="Polyneuropathie">Polyneuropathie</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li><i>Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie.</i> 4., überarbeitete Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2008, ISBN 978-3-13-132414-6, S. 654 ff., <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/030-114.htm%20Leitlinien%20für%20Diagnostik%20und%20Therapie%20in%20der%20Neurologie;%204.%20überarbeitete%20Auflage%202008,%20S.%20654%20ff,%20ISBN%20978-3-13-132414-6;%20Georg%20Thieme%20Verlag%20Stuttgart">uni-duesseldorf.de/AWMF</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><span class="noviewer" style="display:inline-block; line-height:10px; min-width:1.6em; text-align:center;" aria-hidden="true" role="presentation"><span class="mw-default-size" typeof="mw:File"><span title="Wiktionary"></span></span></span><b><a href="https://de.wiktionary.org/wiki/Neuropathie" class="extiw external" title="wikt:Neuropathie">Wiktionary: Neuropathie</a></b> – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen</div>

<ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.gesundheitpro.de/Polyneuropathie-Neuropathie-A050829ANONI012970.html">gesundheitpro.de</a> – für Laien verständliche Erklärung der Polyneuropathie bei gesundheitpro.de</li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/nvl-001e_l_S3_Diabetes_Neuropathie_2016-07.pdf">Neuropathie bei Diabetes im Erwachsenenalter. Nationale Versorgungsleitlinie, 2011</a> (PDF) <a href="Arbeitsgemeinschaft_der_wissenschaftlich-medizinischen_Fachgesellschaften" class="mw-redirect" title="Arbeitsgemeinschaft der wissenschaftlich-medizinischen Fachgesellschaften">AWMF</a></li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://neuromuscular.wustl.edu/">Neuromuscular Disease Center</a> – hervorragende Web-Seite der Washington University (USA), insbesondere der Abschnitt <a rel="nofollow" class="external text" href="http://neuromuscular.wustl.edu/naltbrain.html">Neuropathy - Differential Diagnosis</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-WPP-1"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-WPP_1-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-WPP_1-1">b</a></sup></span> <span class="reference-text"><i>Neuropathie.</i> In: <a href="Uwe_Henrik_Peters" title="Uwe Henrik Peters">Uwe Henrik Peters</a>: <i>Wörterbuch der Psychiatrie und medizinischen Psychologie</i>. Urban & Schwarzenberg, München 1984, S. 372.</span>

</li>

<li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-2">↑</a></span> <span class="reference-text"><i>Neuropathische Degeneration.</i> In: <a href="Walter_Br%C3%A4utigam" title="Walter Bräutigam">Walter Bräutigam</a>: <i>Reaktionen, Neurosen, Psychopathien.</i> (= <i> dtv Wissenschaftliche Reihe</i>). 1. Auflage. Georg Thieme, Stuttgart 1968, <span class="-print" style="white-space:nowrap"><a href="Deutsche_Nationalbibliothek" title="Deutsche Nationalbibliothek">DNB</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://d-nb.info/456172254">456172254</a></span>, S. 2.</span>

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<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text">F. B. Axelrod, G. Gold-von Simson: <i>Hereditary sensory and autonomic neuropathies: types II, III, and IV.</i> In: <i>Orphanet J Rare Dis.</i> Band 2, 3. Oktober 2007, S. 39. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17915006?dopt=Abstract">PMID 17915006</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2098750/">PMC 2098750</a> (freier Volltext).</span>

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<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a></span> <span class="reference-text">Erwin Grundler, Gerhard Seige: <i>Kinderheilkunde</i>. Hippokrates-Verlag, Stuttgart 1965, S. 643 ff.</span>

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<li id="cite_note-5"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-5">↑</a></span> <span class="reference-text">RG. Miller, GJ. Parry, W. Pfaeffl, W. Lang, R. Lippert, D. Kiprov: <cite style="font-style:italic">The spectrum of peripheral neuropathy associated with ARC and AIDS.</cite> In: American Association of Neuromuscular & Electrodiagnostic Medicine (Hrsg.): <cite style="font-style:italic">Muscle & Nerv</cite>. <span style="white-space:nowrap">Band<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>11</span>, <span style="white-space:nowrap">Nr.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>8</span>. Wiley, New York 1988, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>857-63</span>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Neuropathie&rft.atitle=The+spectrum+of+peripheral+neuropathy+associated+with+ARC+and+AIDS.&rft.au=RG.+Miller%2C+GJ.+Parry%2C+W.+Pfaeffl%2C+...&rft.date=1988&rft.genre=journal&rft.issue=8&rft.jtitle=Muscle+%26+Nerv&rft.pages=857-63.&rft.place=New+York&rft.pub=Wiley&rft.volume=11" style="display:none"> </span></span>

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<li id="cite_note-PMID25423877-6"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-PMID25423877_6-0">↑</a></span> <span class="reference-text">A. Douros, K. Grabowski, R. Stahlmann: <i>Safety issues and drug-drug interactions with commonly used quinolones.</i> In: <i>Expert opinion on drug metabolism & toxicology.</i> Band 11, Nummer 1, Januar 2015, S. 25–39, <a href="https://doi.org/10.1517/17425255.2014.970166" class="extiw external" title="doi:10.1517/17425255.2014.970166">doi:10.1517/17425255.2014.970166</a>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25423877?dopt=Abstract">PMID 25423877</a> (Review).</span>

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<li id="cite_note-7"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-7">↑</a></span> <span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm513183.htm"><i>FDA updates warnings for fluoroquinolone antibiotics.</i></a> <a href="Food_and_Drug_Administration" title="Food and Drug Administration">FDA</a>, Pressemitteilung, 26. Juli 2016; abgerufen am 19. April 2018.</span>

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<li id="cite_note-8"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-8">↑</a></span> <span class="reference-text">K. Korabathina: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://emedicine.medscape.com/article/1174890-overview"><i>Methanol Toxicity.</i></a> medscape.com, 30. Januar 2017; abgerufen am 19. April 2018.</span>

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<li id="cite_note-9"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-9">↑</a></span> <span class="reference-text">S. A. Berman: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://emedicine.medscape.com/article/1174146-overview"><i>Alcohol (Ethanol) Related Neuropathy.</i></a> Medscape.com, 12. Januar 2015; abgerufen am 19. April 2018.</span>

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<li id="cite_note-10"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-10">↑</a></span> <span class="reference-text">Nathan P. Staff, JaNean Engelstad, Christopher J. Klein u. a.: <i>Post-surgical inflammatory neuropathy.</i> In: <i>Brain.</i> Nr. 10, Oktober 2010, S. 1–15. <a href="https://doi.org/10.1093/brain/awq252" class="extiw external" title="doi:10.1093/brain/awq252">doi:10.1093/brain/awq252</a></span>

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<li id="cite_note-11"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-11">↑</a></span> <span class="reference-text">Immo von Hattingberg: <i>Die Erkrankungen der peripheren Nerven.</i> In: <a href="Ludwig_Heilmeyer" title="Ludwig Heilmeyer">Ludwig Heilmeyer</a> (Hrsg.): <i>Lehrbuch der Inneren Medizin.</i> Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 1326–1336.</span>

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<li id="cite_note-12"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-12">↑</a></span> <span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/fileadmin/Redakteur/Leitlinien/Evidenzbasierte_Leitlinien/nvl-t2d-neuro-lang.pdf">deutsche-diabetes-gesellschaft.de</a> (PDF; 3,4 MB) Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle der Neuropathie bei Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2, Leitlinie DDG 2004.</span>

</li>

</ol>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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